英文

In English

国籍

Nationality

性别

Gender

男Male □

女Female □

护照号码

Passport No.

婚否：

Marital status

出生日期     年    月    日

Date of birth (Y.) (M.) (D.)

出生地点

Place of birth

最后学历

Highest educational level

宗教信仰

Religion

最后学习单位

School name of the highest education

职业或身份

Occupation or status

所在国地址 Address at home

电话Tel

在京地址 Address in Beijing

在京电话Tel

E-mail

紧急情况下联系人/Contact Person in Emergency

联系电话/Telephone Number

1. 父亲/Father:

2. 母亲/Mother:

3. 朋友/ Friends:

4. 其他人/ Others:

本人简历Personal Background

年 月 至 年 月

Inclusive dates

学校或工作单位

Name of high school / university / employer

做何事

Position

我声明：我提供的以上信息是真实的。住宿校内是我本人的意愿，我愿意遵守中国法律法规和社会公德，尊重中国的传统习惯，遵守校纪校规，并承担相应的法律责任。我保证：若变更联系电话，一定及时向国际合作与交流处告知变更信息。

I declare that all the above information is true. It is my own choice to live on-campus. I will observe Chinese laws and regulations, respect Chinese traditions and customs, abide by the rules and regulations of the college and bear related legal responsibilities. I promise that if I change my phone number, I will let International Cooperation and Exchange office know the changed information as soon as possible

填表人签名/ Your Signature:

年/Year   月/Month     日/Date